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Homens - há ainda outra razão para se preocupar com seus T: testosterona total e testosterona livre.

 

Durante a pandemia, os médicos relataram que os homens com COVID-19 se saem pior, em média, do que as mulheres com a infecção. Uma suposição era que a testosterona era a culpada, mas a maior parte dela era a causa.

 

No entanto, um novo estudo da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis desmascarou isso, pois sugere que, entre os homens, níveis baixos de testosterona no sangue estão ligados a doenças mais graves. O estudo não conseguiu provar que a baixa testosterona é uma causa de COVID-19 grave; níveis baixos podem simplesmente servir como um marcador de alguns outros fatores causais. Ainda assim, os pesquisadores recomendam cautela com os ensaios clínicos em andamento que investigam as terapias hormonais que bloqueiam ou reduzem a testosterona ou aumentam o estrogênio como tratamento para homens com COVID-19.

 

Concentrações de testosterona em homens declínio continuamente em 1% a 2% ao ano, começando após os 30 anos. Adicionalmente, obesidade, síndrome metabólica, e muitos doença cronica, estão associados a concentrações mais baixas de testosterona sérica em homens. Assim, a gravidade da doença COVID-19 parece coincidir com o nadir da testosterona ao longo da vida, e as comorbidades que predispõem os indivíduos ao aumento da gravidade da COVID-19 também estão associadas a concentrações mais baixas de testosterona.

 

Estudos entre pacientes no hospital, incluindo aqueles com COVID-19, descobriram que as concentrações de testosterona são diminuir em homens que requerem admissão em unidade de terapia intensiva (UTI) ou uso de ventiladores do que naqueles com doença mais leve. Homens com concentrações de testosterona menores que a faixa de referência apresentam concentrações cronicamente elevadas de mediadores inflamatórios.16,17

 

Em seu estudo, os pesquisadores descobriram recentemente18 que o padrão de inflamação em indivíduos com COVID-19 difere daquele observado em indivíduos com influenza. Pacientes com COVID-19, em comparação com aqueles com influenza, têm concentrações mais altas de algumas citocinas (isto é, interleucina 6 [IL-6] e antagonista do receptor de interleucina 1 [IL-1ra]), concentrações mais baixas da maioria das citocinas e tipo profundo Imunossupressão do interferão tipo II e tipo II. Portanto, conduzimos uma investigação detalhada sobre a associação da testosterona com a gravidade da doença e inflamação em pacientes com COVID-19.

 

 

“Durante a pandemia, prevaleceu a noção de que a testosterona é ruim”, disse o autor sênior Abhinav Diwan, MD, professor de medicina. “Mas encontramos o oposto nos homens. Se um homem tinha baixa testosterona quando foi ao hospital, o risco de ter COVID-19 grave - ou seja, o risco de precisar de cuidados intensivos ou morrer - era muito maior em comparação com homens que tinham mais testosterona circulante. E se os níveis de testosterona caíssem ainda mais durante a hospitalização, o risco aumentaria ”.

 

Os pesquisadores mediram vários hormônios em amostras de sangue de 90 homens e 62 mulheres que apresentavam sintomas de COVID-19 e que haviam confirmado casos da doença. Para os 143 pacientes que foram internados no hospital, os pesquisadores mediram os níveis de hormônio novamente nos dias 3, 7, 14 e 28. Além da testosterona, os pesquisadores mediram os níveis de estradiol, uma forma de estrogênio produzida pelo corpo, e IGF -1, um hormônio do crescimento semelhante à insulina e desempenha um papel na manutenção da massa muscular.

 

Entre as mulheres, os pesquisadores não encontraram correlação entre os níveis de qualquer hormônio e a gravidade da doença. Entre os homens, apenas os níveis de testosterona foram associados à gravidade do COVID-19. Um nível de testosterona no sangue de 250 nanogramas por decilitro ou menos é considerado testosterona baixa em homens adultos. Na admissão hospitalar, os homens com COVID-19 grave tinham níveis médios de testosterona de 53 nanogramas por decilitro; os homens com doença menos grave tinham níveis médios de 151 nanogramas por decilitro. No terceiro dia, o nível médio de testosterona dos homens mais gravemente enfermos era de apenas 19 nanogramas por decilitro.

 

De acordo com pesquisadores, quanto mais baixos os níveis de testosterona, mais grave é a doença. Por exemplo, aqueles com os níveis mais baixos de testosterona no sangue corriam o maior risco de ir ao respirador, precisar de cuidados intensivos ou morrer.

 

Além disso, os pesquisadores descobriram que níveis mais baixos de testosterona em homens também correlacionados com níveis mais elevados de inflamação e um aumento na ativação de genes que permitem ao corpo realizar as funções dos hormônios sexuais circulantes no interior das células. Em outras palavras, o corpo pode estar se adaptando a menos testosterona circulando na corrente sanguínea, aumentando sua capacidade de detectar e usar o hormônio. Os pesquisadores ainda não sabem as implicações dessa adaptação e estão solicitando mais pesquisas.

 

“Agora estamos investigando se há uma associação entre hormônios sexuais e desfechos cardiovasculares no COVID-19 longo, quando os sintomas perduram por muitos meses”, disse Diwan, que é cardiologista. “Também estamos interessados ​​em saber se os homens em recuperação de COVID-19, incluindo aqueles com COVID-19 longo, podem se beneficiar da terapia com testosterona. Esta terapia tem sido usada em homens com baixos níveis de hormônios sexuais, então pode valer a pena investigar se uma abordagem semelhante pode ajudar sobreviventes de COVID-19 do sexo masculino em sua reabilitação. ”

 

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